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擔(dān)架在飛機(jī)救援中的應(yīng)用
擔(dān)架在飛機(jī)救援中的應(yīng)用
1．飛機(jī)運(yùn)送傷員的特點(diǎn)及影響
飛機(jī)運(yùn)送傷員具有速度快、效率高、平穩(wěn)舒適，且不受道路、地形影響，可將危重傷員迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到創(chuàng)傷急救中心或?qū)？漆t(yī)院治療等優(yōu)點(diǎn)。但是飛機(jī)運(yùn)送傷員也有不足之處，例如，隨著飛行高度的上升，空氣中氧的含量減少，氧分壓下降，含氧量低對心肺功能不全病人會加重病情。另外，飛機(jī)上升及下降時，氣壓的升降變化，會使開放性氣胸的傷員縱隔擺動，加重呼吸困難；腹部手術(shù)的傷員則可引起或加重腹部脹氣、疼痛、傷口縫合破裂。飛機(jī)的噪音、振動、顛簸亦可引起傷員暈機(jī)、煩躁、惡心、嘔吐等。
2．空中轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理要點(diǎn)
（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前做好充分的準(zhǔn)備工作，檢查各種醫(yī)療設(shè)備的性能和備用情況。
（2）傷員在飛機(jī)中擺放的位置：大型運(yùn)輸機(jī)，傷員可橫放二排，中間為過道，便于醫(yī)療人員巡視及治療，對患者實(shí)施空中轉(zhuǎn)運(yùn)時，合并呼吸、循環(huán)功能障礙的傷員應(yīng)頭朝機(jī)尾，合并腦水腫的傷員應(yīng)頭朝機(jī)頭，以降低顱內(nèi)壓和減輕腦水腫。
若是直升機(jī)，傷員應(yīng)從上到下逐層安置急救擔(dān)架，危重傷員最好放在下層以便搶救。隨著專業(yè)救援飛機(jī)的應(yīng)用，可為患者提供更加安全舒適的環(huán)境，保證順利到達(dá)醫(yī)院。
（3）飛機(jī)突然起降容易導(dǎo)致血流動力學(xué)改變，引起暈機(jī)、嘔吐或者呼吸、心跳加快。
（4）高空中溫度、濕度較低：氣管切開插管病人應(yīng)配用霧化器、加濕器等，使之保持空氣濕潤，防止氣管分泌物黏稠結(jié)痂，阻塞氣道，或及時在氣管內(nèi)滴1-2mL生理鹽水和抗生素，反復(fù)滴人、吸出，以保持清潔濕潤。對氣管插管的氣囊，在空運(yùn)中為避免氣壓降低引起膨脹，壓迫氣管黏膜造成缺血性壞死，氣囊內(nèi)空氣注入量應(yīng)適當(dāng)減少，待飛機(jī)著陸后再適當(dāng)補(bǔ)充。
（5）外傷導(dǎo)致的腦脊液漏病人，因空中氣壓低會增加漏出量，要用多層無菌紗布加以保護(hù)，嚴(yán)防逆行感染。
（6）頭顱面部外傷波及中耳及鼻旁竇時，空氣可能由此進(jìn)入顱腔，引起顱內(nèi)壓增高-可在鼻腔內(nèi)滴人麻黃素、腎上腺素等血管收縮藥，以保持中耳腔與外界暢通。
（7）昏迷病人因眼球角膜外露致角膜干燥，要定時滴氯霉素眼藥水、眼膏及眼球上敷以無菌紗布加以保護(hù)。
（8）注意傷員身上各種導(dǎo)管的保護(hù)。
（9）做好機(jī)艙內(nèi)檢疫消毒工作，發(fā)現(xiàn)有傳染病病人應(yīng)立即采取措施，到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)終點(diǎn)后進(jìn)行隔離治療，傷員搬運(yùn)完畢，應(yīng)徹底清理艙內(nèi)污物、垃圾，并進(jìn)行機(jī)艙消毒。
1．飛機(jī)運(yùn)送傷員的特點(diǎn)及影響
飛機(jī)運(yùn)送傷員具有速度快、效率高、平穩(wěn)舒適，且不受道路、地形影響，可將危重傷員迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到創(chuàng)傷急救中心或?qū)？漆t(yī)院治療等優(yōu)點(diǎn)。但是飛機(jī)運(yùn)送傷員也有不足之處，例如，隨著飛行高度的上升，空氣中氧的含量減少，氧分壓下降，含氧量低對心肺功能不全病人會加重病情。另外，飛機(jī)上升及下降時，氣壓的升降變化，會使開放性氣胸的傷員縱隔擺動，加重呼吸困難；腹部手術(shù)的傷員則可引起或加重腹部脹氣、疼痛、傷口縫合破裂。飛機(jī)的噪音、振動、顛簸亦可引起傷員暈機(jī)、煩躁、惡心、嘔吐等。
2．空中轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理要點(diǎn)
（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前做好充分的準(zhǔn)備工作，檢查各種醫(yī)療設(shè)備的性能和備用情況。
（2）傷員在飛機(jī)中擺放的位置：大型運(yùn)輸機(jī)，傷員可橫放二排，中間為過道，便于醫(yī)療人員巡視及治療，對患者實(shí)施空中轉(zhuǎn)運(yùn)時，合并呼吸、循環(huán)功能障礙的傷員應(yīng)頭朝機(jī)尾，合并腦水腫的傷員應(yīng)頭朝機(jī)頭，以降低顱內(nèi)壓和減輕腦水腫。
若是直升機(jī)，傷員應(yīng)從上到下逐層安置急救擔(dān)架，危重傷員最好放在下層以便搶救。隨著專業(yè)救援飛機(jī)的應(yīng)用，可為患者提供更加安全舒適的環(huán)境，保證順利到達(dá)醫(yī)院。
（3）飛機(jī)突然起降容易導(dǎo)致血流動力學(xué)改變，引起暈機(jī)、嘔吐或者呼吸、心跳加快。
（4）高空中溫度、濕度較低：氣管切開插管病人應(yīng)配用霧化器、加濕器等，使之保持空氣濕潤，防止氣管分泌物黏稠結(jié)痂，阻塞氣道，或及時在氣管內(nèi)滴1-2mL生理鹽水和抗生素，反復(fù)滴人、吸出，以保持清潔濕潤。對氣管插管的氣囊，在空運(yùn)中為避免氣壓降低引起膨脹，壓迫氣管黏膜造成缺血性壞死，氣囊內(nèi)空氣注入量應(yīng)適當(dāng)減少，待飛機(jī)著陸后再適當(dāng)補(bǔ)充。
（5）外傷導(dǎo)致的腦脊液漏病人，因空中氣壓低會增加漏出量，要用多層無菌紗布加以保護(hù)，嚴(yán)防逆行感染。
（6）頭顱面部外傷波及中耳及鼻旁竇時，空氣可能由此進(jìn)入顱腔，引起顱內(nèi)壓增高-可在鼻腔內(nèi)滴人麻黃素、腎上腺素等血管收縮藥，以保持中耳腔與外界暢通。
（7）昏迷病人因眼球角膜外露致角膜干燥，要定時滴氯霉素眼藥水、眼膏及眼球上敷以無菌紗布加以保護(hù)。
（8）注意傷員身上各種導(dǎo)管的保護(hù)。
（9）做好機(jī)艙內(nèi)檢疫消毒工作，發(fā)現(xiàn)有傳染病病人應(yīng)立即采取措施，到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)終點(diǎn)后進(jìn)行隔離治療，傷員搬運(yùn)完畢，應(yīng)徹底清理艙內(nèi)污物、垃圾，并進(jìn)行機(jī)艙消毒。
